Publicity Consent Form Family EngSpan Logo

  • Phone: 973-770-5505 Fax: 973-770-5557

    The website/browser asks for your location which is voluntary. Caring Partners uses location information only for the purposes of verification and quality assurance. Form revised as of September 2020.

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    El sitio web/navegador pide su ubicación lo cual es voluntario. Caring Partners utiliza información de ubicación sólo para los fines de verificación y garantía de calidad.

  • Publicity Consent and Release / Autorización de Publicidad

    A family may be asked to complete this publicity consent and release form because the youth has participated in a Caring Partners event, activity or contest involving their photograph, audio/video recordings, artwork and/or writing projects. To be able to use these items for educational purposes, brochures or newsletters, etc., please fill out this form to give consent. / Se le podría pedir a una familia que complete este formulario de autorización de publicidad si el joven ha participado en un evento, actividad o concurso de donde incluyen sus fotografías, grabaciones de audio/vídeo, obras de arte y/o proyectos de escritura. Parapoder utilizar estos artículos con fines educativos, folletos o boletines, etc., favor de completar este formulario para dar su consentimiento.
    • Caring Partners Staff Information / Información del Administrador de Cuidados de Caring Partners 

    • Please choose your Care Manager's name in the drop down below and then their name will appear in the "Care Manager Name Confirmation" box. Please click the button to complete the fields below in this section. If the Care Manager's name is not listed for some reason, please choose "*Not listed or unknown". If there is an error, you can skip the rest of this section. / Por favor, elija el nombre de su Administrador de Cuidado del menú donde despliega su nombre a continuación y luego su nombre aparecerá en El cuadro “Confirmación del Nombre del Administrador de Cuidado”. Por favor haga clic en el botón para completar las secciones de esta sección a continuación. Si el nombre del Administrador de Cuidado no aparece por alguna razón, por favor elija "*No aparece o desconocido". Si hay un error, puede omitir el resto de esta sección.

    • Publicity Consent and Release / Consentimiento publicitario y liberación 

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    • NOTE: Youths age 14 and older are required to sign consent forms. Please ensure the youth is available to sign this form prior to submission. For youths under 18 years of age, the parent or other legally authorized person also must sign this form.

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      NOTA: Los jóvenes mayores de 14 años deben firmar formularios de consentimiento. Asegure que el joven esté disponible para firmar este formulario antes de ser enviado. Para los jóvenes menores de 18 años, el padre u otra persona legalmente autorizada también debe firmar este formulario.

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